Arthrose & déformation de la boite crânienne

Arthrose & déformation de la boite crânienne

Qu’est ce que l’arthrose ?

L’arthrose ou ostéoarthrite, est une affection chronique qui se manifeste par des douleurs persistantes aux articulations causées par l’usure anormale du cartilage et de l’ensemble de l’articulation.

Les causes ?

Les causes de l’arthrose sont multiples. Les facteurs mécaniques sont au premier plan, associés à des facteurs génétiques, à un processus d’inflammation, etc. L’arthrose est une maladie se traduisant par une dégénérescence anormale des cartilages. En effet, l’usure d’une articulation avec l’âge ne devrait pas causer d’arthrose. Les mouvements répétitifs et les micro-traumatismes répétés à une articulation peuvent toutefois provoquer une usure anormale conduisant à l’arthrose. L’excès de poids et le manque d’activité physique sont 2 autres facteurs importants..

Signes et symptômes: 

Les signes d’arthrose sont souvent non spécifiques et comprennent:

  • Déficience d’activité: réticence à faire de l’exercice, diminution de l’activité globale, raideur, boiterie, incapacité à sauter, changements de démarche tels que «sautiller».
  • Douleur lors de la manipulation: changements de comportement tels que agressivité ou signes d’inconfort.

Diagnostique: 

Le diagnostic de l’arthrose repose généralement sur une combinaison d’antécédents, d’examen physique et de diverses modalités d’imagerie.

  • Au départ, un examen physique s’orientera vers l’articulation ou les articulations touchées. Le vétérinaire palpera les membres et les articulations pour évaluer une réponse douloureuse, un épaississement de la capsule articulaire, une accumulation de liquide articulaire (épanchement) ou parfois des ostéophytes et une atrophie musculaire (fonte).
  • La modalité d’imagerie la plus couramment utilisée est la radiographie . Cependant, ils sont d’une utilité limitée, car ils ne donnent que des informations sur les changements structurels osseux (ostéophytose) et ne montrent que des changements limités des tissus mous, ils doivent donc être combinés avec les résultats de l’examen physique.
  • D’autres outils de diagnostic de plus en plus populaires incluent l’imagerie par résonance magnétique (IRM) qui peut fournir des informations sur les structures des tissus mous (ligaments, ménisques) et la tomodensitométrie (TDM) qui est bonne pour évaluer les changements structurels osseux dans les articulations avec une anatomie plus complexe comme les coudes carpi (poignets) ou tarses (chevilles).

Traitement: 

Les recommandations de traitement pour l’arthrose sont multimodales, ce qui signifie qu’elles incluent différentes approches et peuvent être conservatrices, chirurgicales ou une combinaison des deux. Toutes les décisions de traitement sont prises en fonction des patients individuels et en discussion avec le propriétaire de l’animal et le chirurgien.

  • Le contrôle du poids  est de loin l’aspect le plus critique de la prise en charge de l’arthrose. La graisse produit des médiateurs inflammatoires qui perpétuent le processus d’inflammation et l’augmentation du poids corporel exerce une force supplémentaire sur les articulations, provoquant des modifications prononcées de l’arthrose et peut finalement être douloureuse avec une mobilité limitée. Avec un poids corporel idéal, vous devriez être capable de: 1) sentir les côtes de votre chien sans les voir; 2) voir un sablier vu de dessus; 3) voir un ventre replié vu de côté.
     
  • Modification de l’activité: les activités à fort impact comme la course ou le saut doivent être limitées car elles peuvent causer plus d’inflammation et de douleur. Ces activités devraient être remplacées par des activités plus contrôlées comme les promenades en laisse. Un exercice régulier à faible impact est bon pour aider à développer les muscles autour des articulations et finira par favoriser la stabilité des articulations.
     
  • Rééducation: La rééducation animale telle que les exercices d’amplitude de mouvement, les exercices thérapeutiques et l’aqua thérapie (tapis roulant sous-marin, natation) aident à améliorer la mobilité des articulations, à augmenter la masse musculaire et à améliorer l’endurance à l’effort. L’acupuncture, la thérapie LASER et d’autres modalités de rééducation sont généralement recommandées, bien qu’il y ait un manque global d’études pour prouver son bénéfice.
     
  • Contrôle de la douleur: les anti-inflammatoires non stéroïdiens  (carprofène, méloxicam, deracoxib, kétoprofène, etc.) sont les médicaments les plus couramment utilisés pour le contrôle de la douleur arthrosique. Chez les patients qui ne tolèrent pas les anti-inflammatoires non stéroïdiens, des analgésiques d’appoint  (amantadine, gabapentine, tramadol, codéine, corticostéroïdes, acupuncture, acupuncture) peuvent être envisagés, bien qu’il y ait un manque global d’études soutenant leur efficacité pour la gestion de la douleur arthrosique.
     
  • Suppléments articulaires: le mécanisme exact de la façon dont les suppléments articulaires peuvent aider à soulager la douleur arthrosique n’est pas bien compris. Le sulfate de chondroïtine, le sulfate de glucosamine, la supplémentation en acides gras oméga-3 sont les suppléments articulaires les plus couramment recommandés et n’ont pas d’effets indésirables graves.  
     
  • Agents modulateurs de la maladie: Ils peuvent être administrés sous forme d’injection musculaire (PSGAG) ou d’injection dans l’articulation (corticostéroïdes, plasma riche en plaquettes, acide hyaluronique et cellules souches). Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les avantages des agents modulateurs de la maladie.
     
  • La prise en charge chirurgicale  peut être indiquée et, dans certains cas, constitue le meilleur choix de traitement. Les interventions chirurgicales qui seraient effectuées sont soit le traitement de la cause principale, comme des techniques de suture ou d’ostéotomie pour la rupture du ligament croisé crânien du genou, soit une procédure de sauvetage pour retirer les composants articulaires douloureux, tels que l’excision de la tête et du cou fémoraux (FHNE ), arthrodèse (fusion des articulations), arthroplastie totale (le plus souvent au niveau des hanches, des grassets, des coudes)

Suivi et résultat: 

L’approche conservatrice peut ralentir la progression de la maladie et de nombreux chiens peuvent vivre confortablement pendant des années après le diagnostic. Cependant, l’arthrose est une maladie évolutive et continuera de s’aggraver avec le temps. Si une intervention chirurgicale est effectuée, la récupération de ces chiens est généralement très bonne, en particulier avec une arthroplastie totale, car l’articulation malade est complètement retirée et remplacée.